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　　在保险期间内ღ◈，被保险人在重庆市基本医疗保险（释义3）定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构(释义4)住院（释义5）或特病门诊（释义6）发生的符合重庆市基本医疗保险目录范围内的医疗费用ღ◈，经基本医疗保险ღ◈、政府主办的补充医疗保险（释义7）ღ◈、医疗救助补偿后的剩余部分（不含责任免除约定事项产生的医疗费用）ღ◈，年度累计10000元（连续参保（释义8）且无赔付人员8000元）以上部分像素岛ღ◈，保险人对新发病人群（释义9）按55%ღ◈、既往病人群（释义10）按10%给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金像素岛ღ◈。在保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的ღ◈，保险人按以下方式处理ღ◈：

　　（2）若投保人次年未重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对本合同保险期间届满后发生的住院医疗费用不承担保险责任ღ◈；

　　（3）若投保人次年重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金ღ◈。

　　保险人对被保险人给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金总额以150万元为限ღ◈，一次或累计赔付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金金额达到150万元时不朽情缘游戏网站ღ◈，保险人对该被保险人的该项保险责任终止ღ◈。

　　在保险期间内ღ◈，被保险人在重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构住院发生的医保目录范围外的医疗费用（不含责任免除事项产生的医疗费用）ღ◈，年度累计5000元以上部分ღ◈，保险人对新发病人群按55%ღ◈、既往病人群按10%的比例给付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金ღ◈。

　　（1）若投保人次年未重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对本合同保险期间届满后发生的住院医疗费用不承担保险责任ღ◈；

　　（2）若投保人次年重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金ღ◈。

　　保险人对被保险人赔付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金总额以150万元为限ღ◈，一次或累计赔付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金金额达到150万元时ღ◈，保险人对该被保险人的该项保险责任终止ღ◈。

　　在保险期间内ღ◈，被保险人在重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构住院或特病门诊发生的符合重庆市基本医疗保险目录范围内的医疗费用ღ◈，经基本医疗保险ღ◈、政府主办的补充医疗保险ღ◈、医疗救助补偿后的剩余部分（不含责任免除事项产生的医疗费用）ღ◈，年度累计10000元（连续参保且无赔付人员8000元）以上部分ღ◈，保险人对新发病人群按80%ღ◈、既往病人群按30%给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金ღ◈。

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　　（1）若投保人次年未重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对本合同保险期间届满后发生的住院医疗费用不承担保险责任ღ◈；

　　（2）若投保人次年重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金ღ◈。

　　保险人对被保险人赔付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金总额以150万元为限ღ◈，一次或累计赔付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金金额达到150万元时ღ◈，保险人对该被保险人的该项保险责任终止ღ◈。

　　在保险期间内ღ◈，被保险人在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店购买和使用《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》（释义11）ღ◈、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》（释义12）中的药品ღ◈，且同时满足以下条件的药品费用ღ◈，保险人对新发病人群按80%ღ◈、既往病人群按30%给付特定自费药品费用医疗保险金ღ◈。

　　（1）特定自费药品须同时符合《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》ღ◈、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中所列示的商品名ღ◈、通用名ღ◈、病种ღ◈、生产厂家和适应症ღ◈；

　　（2）该特定自费药品须由三级医院专科医生（释义13）开具处方ღ◈，且为被保险人当前治疗必需的药品ღ◈；

　　《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》ღ◈、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中药品涉及慈善援助的ღ◈，应当按照慈善机构援助方案执行ღ◈，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围ღ◈。

　　保险人对被保险人给付特定自费药品费用医疗保险金总额以50万元为限ღ◈，一次或多次累计给付特定自费药品费用医疗保险金金额达到50万元时ღ◈，保险人对该被保险人的该项保险责任终止ღ◈。

　　住院和特病门诊医保目录范围内自付费用的责任免除ღ◈、住院医保目录范围外自费费用的责任免除ღ◈、特定自费药品费用的责任免除等责任免除详见重庆渝快保《责任免除及理赔须知》ღ◈。

　　在国家相关文件规定的基本医疗保险ღ◈、政府主办的补充医疗保险ღ◈、医疗救助待遇支付后ღ◈，进入重庆渝快保理算流程ღ◈。

　　2.被保险人ღ◈：也称参保人ღ◈，指其财产或者人身受保险合同保障ღ◈，享有保险金请求权的人ღ◈。本产品属于健康保险产品ღ◈，不对参保人财产保障ღ◈。

　　4.医疗机构ღ◈：是指依法定程序设立的从事疾病诊断ღ◈、治疗活动的卫生机构的总称ღ◈，包括以下要素ღ◈：（1）拥有合法经营执照ღ◈；（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务ღ◈；（3）有合格的医生和护士提供全日24小时的医疗和护理服务ღ◈；（4）非主要作为康复医院ღ◈、诊所ღ◈、护理ღ◈、疗养ღ◈、戒酒ღ◈、戒毒或类似的医疗机构ღ◈。

　　5.住院ღ◈：是指被保险人因意外伤害或疾病而入住医院的正式病房进行治疗的过程ღ◈，并正式办理入出院手续ღ◈，包含日间住院（指完全出于接受医学必需的治疗目的被保险人以占用医疗机构病床但不过夜的方式接受的医疗）ღ◈。

　　但不包括下列情况ღ◈：（1）被保险人在医院的（门）急诊观察室ღ◈、家庭病床（房）入住ღ◈；（2）被保险人在特需病房ღ◈、外宾病房或其它不属于基本医疗保险范畴的高等级病房入住ღ◈；（3）被保险人入住康复科ღ◈、康复病床或接受康复治疗ღ◈；（4）被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗ღ◈，但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外ღ◈；（5）被保险人住院体检ღ◈。

　　7.政府主办的补充医疗保险ღ◈：是指政府主办的职工大额医保ღ◈、居民大病保险ღ◈、公务员医疗补助和政府主办的其他形式的补充医疗保险ღ◈。

　　8.连续参保且无赔付ღ◈：指2024年ღ◈、2025年连续两年参保“重庆渝快保”ღ◈，中途未退保ღ◈，且2024年度重庆渝快保保单无赔付ღ◈。

　　10.既往病人群ღ◈：指在当年保单生效之前（即2025年1月1日之前）被保险人已患有的且已知晓的下列疾病或症状（保险人将保留核查权利ღ◈，既往病的认定最终以保险人核查结果为准）ღ◈：

　　①恶性肿瘤(含白血病ღ◈、淋巴瘤不朽情缘游戏网站ღ◈、原位癌)ღ◈：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散ღ◈，浸润和破坏周围正常组织ღ◈，可以经血管ღ◈、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病ღ◈。经病理学检查结果明确诊断ღ◈，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤类别或《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-0-3)的肿瘤形态学编码“属于3ღ◈、6ღ◈、9（恶性肿瘤）”范畴的疾病ღ◈。

　　②心血管疾病－包括先天性心脏病（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）不朽情缘游戏网站ღ◈、心肌梗塞ღ◈、主动脉瘤ღ◈；

　　⑦自身免疫性疾病－包括系统性红斑狼疮ღ◈、系统性硬皮病ღ◈、获得性免疫缺陷综合症（AIDSღ◈，艾滋病）ღ◈、艾滋相关综合征（ARCS）和其他与感染HIV病毒相关的性传染病或者症状ღ◈；

　　⑧其他重大疾病－包括良性脑肿瘤ღ◈、良性脊髓肿瘤ღ◈、主要器官（心ღ◈、肝ღ◈、肺ღ◈、肾）衰竭或移植ღ◈、囊性纤维化ღ◈、黑斑息肉病ღ◈、Ⅲ度烧伤ღ◈；

　　⑨罕见病－指根据国家卫生健康委员会等相关部委联合发布的《第一批罕见病目录》（国卫医发〔2018〕10号）ღ◈、《第二批罕见病目录》（国卫医政发〔2023〕26号）列示的患病率低于1/500000或新生儿发病率低于1/10000的疾病ღ◈，包括血友病ღ◈、泛发性脓疱型银屑病ღ◈、视神经脊髓炎等ღ◈。

　　（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》在相应科室从事临床工作三年以上ღ◈。

　　14.医用耗材ღ◈：本合同所指医用耗材与《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）中的释义相同ღ◈，是指经药品监督管理部门批准的使用次数有限的消耗性医疗器械ღ◈，包括一次性及可重复使用医用耗材不朽情缘游戏网站ღ◈。

　　15.不予纳入住院医保目录范围外自费费用保障范围的特定医疗费用ღ◈：指以下项目产生的医疗费用ღ◈：（1）PETCT（2）磁共振检查(磁共振平扫头部导航定位加收)（3）治疗用低苯丙氨酸食品（4）供体处置费（5）内窥镜机器人控制系统（6）神经系统手术（术中使用神经导航系统）（7）分流管取出术（使用神经导航系统加收）（8）骨关节3D打印成型技术（9）全息三维医学影像手术及治疗计划（10）磁共振全身弥散加权成像（11）要素饮食（12）X刀治疗（13）质子ღ◈、重离子治疗

　　本产品适用条款为“重庆渝快保”专属保险条款《社保补充医疗保险（普惠型-C款）条款》（注册号C02076401）ღ◈、《团体社保补充医疗保险（普惠型-C款）》（注册号C02076411）ღ◈、《附加特定自费药品费用医疗保险（普惠型-C款）条款》（注册号 C01400353）ღ◈。请认真阅读上述条款ღ◈，特别是保险责任像素岛ღ◈、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分ღ◈。

　　温馨提示ღ◈：微信搜索公众号【重庆本地宝】ღ◈，关注在对线渝快保参保时间+价格+官方参保入口ღ◈，保障范围+报销比例ღ◈，如何申请理赔ღ◈，69和169有什么区别等常见问题解答ღ◈。

　　可以的ღ◈，使用“渝快办”APP的渝快办ღ◈，即可办理重庆跨省异地就医备案ღ◈，具体操作步骤ღ◈，详见正文ღ◈。

　　“渝快办”APP中点击“自然人社保费业务办理”ღ◈，进入“居民医保办理“界面ღ◈，根据步骤进行即可ღ◈。详见正文ღ◈。

　　医保目录内不符合基本医疗保险规定的限用条件的医疗费用ღ◈、超过基本医疗保险规定的支付标准以上部分的医疗费用ღ◈、医保目录范围外自费费用保障范围的特定医疗费用ღ◈。

　　重庆渝快保采用一站式结算的ღ◈，重庆渝快保理赔与医保结算同步完成ღ◈，直接抵扣费用像素岛ღ◈，免资料不朽情缘游戏网站ღ◈，零等待ღ◈。采用线上申请理赔的ღ◈，保险人收到齐全的理赔申请资料后ღ◈，将在5个工作日内作出核定ღ◈。

　　通过重庆渝快保微信公众号 ღ◈，点击菜单栏个人中心 - 理赔申请及查询 - 登录成功后ღ◈，绑定被保险人身份信息ღ◈，即可查询理赔详情ღ◈。

　　在重庆市基本医疗保险定点医疗机构就医且已经进行医保结算的ღ◈，医院医保窗口完成一站式结算ღ◈，客户无需再向保险公司进行报案ღ◈，提交理赔资料ღ◈。

　　在保险期间内ღ◈，被保险人在住院或特病门诊发生的医疗费用经重庆市基本医疗保险ღ◈、政府主办补充医疗保险ღ◈、医疗救助补偿后的剩余部分ღ◈，需审核是否属于重庆渝快保保障范围内费用ღ◈，符合渝快保保障范围内的费用在

　　根据《保险法》ღ◈，参保退保自愿ღ◈，在销售期内可随时申请撤单退保ღ◈，撤单后48小时内保费全额原路退还至参保人账户ღ◈。详细退保方式见文章ღ◈。

　　根据《保险法》ღ◈，参保退保自愿ღ◈，在销售期内可随时申请撤单退保ღ◈，撤单后48小时内保费全额原路退还至参保人账户ღ◈。

　　可在“重庆渝快保”微信公众号“个人中心”—“保单查询”的订单列表中找到对应订单ღ◈，点击取消续保即可ღ◈。取消续保后ღ◈，将不会主动扣费像素岛ღ◈，您新一年度将处于渝快保脱保状态ღ◈。敬请关注健康保障风险ღ◈，在销售期间

　　如果2024年自动扣费2025年的ღ◈，会事先发送通知短信给您ღ◈。如果未关注到短信被自动扣费ღ◈，您也可在投保期操作撤单全额退款ღ◈。

　　【导语】ღ◈：“重庆渝快保”是由重庆市医疗保障局和重庆银保监局指导监督ღ◈，是紧密衔接重庆市基本医疗保险的一款普惠型补充医疗保险ღ◈。

　　在保险期间内ღ◈，被保险人在重庆市基本医疗保险（释义3）定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构(释义4)住院（释义5）或特病门诊（释义6）发生的符合重庆市基本医疗保险目录范围内的医疗费用ღ◈，经基本医疗保险ღ◈、政府主办的补充医疗保险（释义7）像素岛ღ◈、医疗救助补偿后的剩余部分（不含责任免除约定事项产生的医疗费用）ღ◈，年度累计10000元（连续参保（释义8）且无赔付人员8000元）以上部分ღ◈，保险人对新发病人群（释义9）按55%ღ◈、既往病人群（释义10）按10%给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金ღ◈。在保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的ღ◈，保险人按以下方式处理ღ◈：

　　（2）若投保人次年未重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对本合同保险期间届满后发生的住院医疗费用不承担保险责任ღ◈；

　　（3）若投保人次年重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金ღ◈。

　　保险人对被保险人给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金总额以150万元为限ღ◈，一次或累计赔付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金金额达到150万元时ღ◈，保险人对该被保险人的该项保险责任终止ღ◈。

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　　（2）若投保人次年重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金ღ◈。

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　　（2）若投保人次年重新申请投保并签订保险合同ღ◈，保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金ღ◈。

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　　2.被保险人ღ◈：也称参保人ღ◈，指其财产或者人身受保险合同保障ღ◈，享有保险金请求权的人ღ◈。本产品属于健康保险产品ღ◈，不对参保人财产保障ღ◈。

　　4.医疗机构ღ◈：是指依法定程序设立的从事疾病诊断ღ◈、治疗活动的卫生机构的总称ღ◈，包括以下要素ღ◈：（1）拥有合法经营执照ღ◈；（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务ღ◈；（3）有合格的医生和护士提供全日24小时的医疗和护理服务ღ◈；（4）非主要作为康复医院ღ◈、诊所ღ◈、护理ღ◈、疗养ღ◈、戒酒ღ◈、戒毒或类似的医疗机构ღ◈。

　　5.住院ღ◈：是指被保险人因意外伤害或疾病而入住医院的正式病房进行治疗的过程ღ◈，并正式办理入出院手续ღ◈，包含日间住院（指完全出于接受医学必需的治疗目的被保险人以占用医疗机构病床但不过夜的方式接受的医疗）像素岛ღ◈。

　　但不包括下列情况ღ◈：（1）被保险人在医院的（门）急诊观察室ღ◈、家庭病床（房）入住ღ◈；（2）被保险人在特需病房ღ◈、外宾病房或其它不属于基本医疗保险范畴的高等级病房入住ღ◈；（3）被保险人入住康复科ღ◈、康复病床或接受康复治疗ღ◈；（4）被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗ღ◈，但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外ღ◈；（5）被保险人住院体检ღ◈。

　　7.政府主办的补充医疗保险ღ◈：是指政府主办的职工大额医保ღ◈、居民大病保险ღ◈、公务员医疗补助和政府主办的其他形式的补充医疗保险ღ◈。

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　　①恶性肿瘤(含白血病ღ◈、淋巴瘤ღ◈、原位癌)ღ◈：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散ღ◈，浸润和破坏周围正常组织ღ◈，可以经血管ღ◈、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病ღ◈。经病理学检查结果明确诊断ღ◈，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤类别或《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-0-3)的肿瘤形态学编码“属于3ღ◈、6ღ◈、9（恶性肿瘤）”范畴的疾病ღ◈。

　　②心血管疾病－包括先天性心脏病（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）ღ◈、心肌梗塞ღ◈、主动脉瘤ღ◈；

　　⑦自身免疫性疾病－包括系统性红斑狼疮ღ◈、系统性硬皮病ღ◈、获得性免疫缺陷综合症（AIDSღ◈，艾滋病）ღ◈、艾滋相关综合征（ARCS）和其他与感染HIV病毒相关的性传染病或者症状ღ◈；

　　⑧其他重大疾病－包括良性脑肿瘤ღ◈、良性脊髓肿瘤ღ◈、主要器官（心ღ◈、肝ღ◈、肺ღ◈、肾）衰竭或移植ღ◈、囊性纤维化ღ◈、黑斑息肉病ღ◈、Ⅲ度烧伤ღ◈；

　　⑨罕见病－指根据国家卫生健康委员会等相关部委联合发布的《第一批罕见病目录》（国卫医发〔2018〕10号）ღ◈、《第二批罕见病目录》（国卫医政发〔2023〕26号）列示的患病率低于1/500000或新生儿发病率低于1/10000的疾病ღ◈，包括血友病ღ◈、泛发性脓疱型银屑病ღ◈、视神经脊髓炎等ღ◈。

　　（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》在相应科室从事临床工作三年以上ღ◈。

　　14.医用耗材ღ◈：本合同所指医用耗材与《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）中的释义相同ღ◈，是指经药品监督管理部门批准的使用次数有限的消耗性医疗器械ღ◈，包括一次性及可重复使用医用耗材ღ◈。

　　15.不予纳入住院医保目录范围外自费费用保障范围的特定医疗费用ღ◈：指以下项目产生的医疗费用ღ◈：（1）PETCT（2）磁共振检查(磁共振平扫头部导航定位加收)（3）治疗用低苯丙氨酸食品（4）供体处置费（5）内窥镜机器人控制系统（6）神经系统手术（术中使用神经导航系统）（7）分流管取出术（使用神经导航系统加收）（8）骨关节3D打印成型技术（9）全息三维医学影像手术及治疗计划（10）磁共振全身弥散加权成像（11）要素饮食（12）X刀治疗（13）质子ღ◈、重离子治疗

　　本产品适用条款为“重庆渝快保”专属保险条款《社保补充医疗保险（普惠型-C款）条款》（注册号C02076401）ღ◈、《团体社保补充医疗保险（普惠型-C款）》（注册号C02076411）ღ◈、《附加特定自费药品费用医疗保险（普惠型-C款）条款》（注册号 C01400353）ღ◈。请认真阅读上述条款ღ◈，特别是保险责任ღ◈、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分ღ◈。